高雄市職業潛水人員職業工會CDLU

 勞工保險局辦理101年度勞工保險預防職業病健康檢查，

‧免健檢費(僅付掛號費)

‧工會會員作業手續更便利迅速...

親愛的會員及潛水夥伴大家好：

請注意─「101年勞工保險預防職業病健康檢查」

已經開辦！

    本會會員參加工會勞保滿一年者，符合異常氣壓

作業勞工預防職業病健康檢查類別(作業類別代號04)，

可享有勞保局申請至特約醫療院所實施「異常氣壓作業

人員預防職業病健康檢查」體檢，費用由勞保局補助，

只繳掛號費。請會員多加利用參加體檢，確保健康。

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有關詳情如下說明（相關公文與申請書表如附件）：

一.申請資格： 

  (一)被保險人實際從事特別危害健康作業。(最近一年內

     至少達半年以上。作業類別如附件二。異常氣壓作業

     代號04。)

  (二)合上述規定的被保險人最近加保年資至勞保局受理

      申請日止連續滿1年，而且距離上一次健檢已間隔

      1年。

 二.符合申辦健檢資格的工會會員申請流程概要： 

 (一)符合申辦資格的會員填具個人資料：

  (二)相關資料說明：

  1.作業經歷報告書 或 切結書 ( 2選1 )

 工會會員免提報作業環境測定報告書與公司任職證明。 

  以下書件請自選一件填寫並簽章─

(1)「勞工保險預防職業病健康檢查特別危害健康

          作業經歷報告書」(附件三)，或者

(2) 「勞工保險預防職業病健康檢查特別危害健康

           作業經歷切結書」。(附件四 )

2.申請名冊

  填妥申請名冊各欄之個人資料(附件五)─

①姓名

②身份證字號

③出生年月日

④工作場所(部門)

⑤實際擔任工作內容

⑥申請檢查類別代號 ( 異常氣壓作業：04 )

          ⑦每日曝露時數

(*點選表件名稱，可另開視窗連結至勞保局下載專區)

三、作業說明： 

   (一)申請健檢之相關書件表格可直接點選公告內連結至

      勞保局網站下載。

  (二)會員們應備妥的資料如下─

      (1)「勞工保險預防職業病健康檢查特別危害健康

           作業經歷報告書」或「勞工保險預防職業病

           健康檢查特別危害健康作業經歷切結書」。

           (兩者選填一項即可。)

      (2)若工會統一申辦須填申請名冊個人資料。

         (附件五)

      (3)若自行申辦，則填具自行申請書。(附件八)

**本工會勞工保險保險證號-- 02003909B

 (三)勞保局覆核後，將發予符合健檢規定者每人一張

     「勞工保險預防職業病健康檢查證明單紀錄表」。

     屆時請符合健檢會員，一併攜帶「異常氣壓

     作業勞工特殊體格及健康檢查紀錄」 (附件七) ，

     於規定三個月有效日期內，至指定醫院健檢。

四、其他：

 (一)提醒潛水夥伴們，如您未加入職業工會、

     符合申請健檢資格、異常氣壓作業者，

     仍須自行檢附(1)由任職公司出具證明作業經歷與

     職務內容(2)自行申請書，向勞保局申辦。

      (自行申請書如附件八)

(二)如不清楚健檢申請辦理事項，可洽詢工會或勞保局。

敬祝 平安健康 工作順利

    高雄市職業潛水人員職業工會需要您的支持與參與！

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【相關附件連結】

附件一：勞保局公文

附件二：作業類別代號

附件三：

 「勞工保險預防職業病健康檢查特別危害健康

作業經歷報告書」

http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=OJJ8FSOpj%2bc%3d

附件四：

「勞工保險預防職業病健康檢查特別危害健康

作業經歷切結書」

http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=xdNx8kfLhZM%3d

附件五：申請名冊

http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=QVcFN3Z5rFQ%3d

附件六：申請書(工會統一申辦理時適用)   

附件七：「異常氣壓作業勞工特殊體格及健康檢查紀錄」

http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=sjkpCQRFfK0%3d

附件八：自行申請書 

 http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=wNYwzKv5VdU%3d

【相關附件圖檔】請參閱